分两种:一种是大发作,全身抽搐倒地、意识丧失;还有一种是小发作,病人表现为发呆,做一些不自主的动作;还有一些发作先兆类型,比如说看东西时眼前闪光,或者听到一段异常的音乐,还有一些病人可能发作表现为间断出现腹痛、似曾相识感。
其实很多种所谓的身体、感觉,间断出现异常,但每次出现的症状都一样,就要高度怀疑是不是癫痫发作。
(1)各种癫痫的共同特征
一发作,二短暂
三重复,四刻板
四个特征,三癫痫
部分、持续、及全面
解析:根据发作症状的不同,癫痫可分为部分性发作、全面性发作和癫痫持续状态。虽然各种癫痫发作的具体表现都不一样,但也还是具有共同特征的,即我口诀中总结的:
发作性:即症状突然发生,持续一段时间后又恢复,间歇期正常。短暂性:发作时间较短,一般为几秒,除癫痫持续状态外很少超过半小时。
重复性:即第一次发作后,经过不同时间后会在次发作。
刻板性:指特定患者每次发作的临床表现几乎一致。
(2)癫痫发作症状分类
①部分性发作:又分为单纯部分性发作,复杂部分性发作,部分性继发全面性发作。
单纯部分性发作
运动前回感觉后,
自主在岛边缘丘。
精神发作在边缘,
记忆障碍恐幻忧。
解析:单纯部分性发作发作时间一般不超过1分钟。可分为部分运动性发作(病灶位于中央前回)。部分感觉性发作(病灶位于中央后回)。自主神经性发作(病灶在岛叶、边缘系统、丘脑)。精神性发作(病灶在边缘系统,表现为记忆障碍、恐惧、幻觉、忧郁)。
复杂部分性发作
精神运动性癫痫,
癫痫之中最多见。
意识障碍自动症,
颞叶病灶常出现。
部分性继发全面性发作
也属于部分性发作,可泛化为全面性强直阵挛发作。
②全面性发作
包括全面强直-阵挛发作、强直发作、阵挛性发作、肌阵挛发作
全面强直-阵挛发作
分强直期、阵挛期、发作后期,醒后无记忆。
强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作:
强直在儿阵挛婴,肌阵挛在各年龄。
失张发作忽倒地,失神典型不典型。
解析:强直发作多见于儿童,阵挛发作多见于婴儿。失张力性发作多突然发生肌无力而倒地持续时间数秒到数分钟不等。失神发作可以分为典型失神发作和不典型失神发作。
③癫痫持续状态:
指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫持续30分钟以上未自行停止。可出现与任何类型的癫痫,尤以全面强直-阵挛发作最常见。